Un implante puede colocarse el mismo día de la extracción cuando la pared de hueso que rodea el diente está íntegra, no hay una infección que lo impida, la encía tiene un grosor favorable y el implante queda firme desde el primer momento. Si alguna de estas condiciones falla, esperar unas semanas o unos meses no es un retraso: suele ser la forma más segura de conseguir un buen resultado.
La decisión se toma antes de extraer el diente, con un estudio del hueso en tres dimensiones. Y conviene aclarar una confusión frecuente: colocar el implante el mismo día no significa salir de la consulta con el diente definitivo.
Implante inmediato no es lo mismo que diente en el día
El implante inmediato es el que se coloca en la misma intervención en que se extrae el diente, aprovechando el hueco que deja la raíz. La carga inmediata es otra cosa: consiste en atornillar un diente provisional sobre el implante en las horas o días siguientes.
Las dos técnicas pueden combinarse o no. Se distinguen tres variantes del implante inmediato: con provisional en la primera semana, con carga temprana o con carga convencional, cuando el implante cicatriza sin diente encima durante unos meses. En todos los casos, la corona definitiva llega cuando el implante se ha integrado en el hueso.
Si lo que le interesa es recuperar una arcada completa con dientes fijos en poco tiempo, se trata de otro protocolo, que explicamos en el artículo sobre el sistema All-on-Four.
Tres momentos posibles para colocar el implante
Momento | Cuándo | Qué se busca |
|---|---|---|
Inmediato | En la misma cirugía de la extracción | Evitar una segunda intervención y aprovechar el alveolo |
Temprano | Entre 4 y 8 semanas después, o algo más | Trabajar con la encía ya cicatrizada |
Diferido | A partir de unos meses | Hueso cicatrizado; necesario si antes hay que regenerar |
Los tres son protocolos válidos. Lo que cambia entre ellos es el riesgo y la complejidad, según las condiciones de partida de cada boca.
Qué condiciones permiten colocarlo el mismo día
- Pared vestibular íntegra. La lámina de hueso de la cara externa del diente debe estar intacta o mínimamente dañada. Si falta, la encía puede retraerse con el tiempo y dejar a la vista el implante.
- Hueso suficiente más allá de la raíz, para fijar el implante en la posición correcta.
- Estabilidad primaria. El implante tiene que quedar firme al colocarlo; si no lo consigue, se pospone.
- Encía de grosor favorable. Una encía gruesa protege mejor el resultado estético que una fina.
- Ausencia de infección aguda que no pueda eliminarse por completo durante la intervención.
- Buen estado general: encías sin inflamación activa, enfermedades sistémicas controladas y control de factores de riesgo como el tabaco.
Para comprobarlo antes de la extracción se combina la exploración clínica con un TAC (CBCT), que muestra el grosor real de esa pared de hueso y el volumen disponible.
Cuándo es mejor esperar unas semanas
El implante inmediato suele presentarse como la opción rápida y, por tanto, la mejor. La evidencia matiza esa idea: la supervivencia de los implantes inmediatos es comparable a la de los colocados más tarde, pero el riesgo estético aumenta cuando las condiciones no son las ideales. La complicación más temida es la retracción de la encía en la cara visible del implante, más probable con encía fina o con la pared de hueso dañada.
Por eso, en un incisivo superior con encía fina, en un alveolo que ha perdido la pared vestibular o tras una extracción complicada, suele ser preferible extraer, dejar cicatrizar la encía y colocar el implante unas semanas después. A menudo se aprovecha la extracción para rellenar el alveolo con biomaterial y preservar su volumen.
Esperar también tiene sentido cuando la extracción es quirúrgica y compleja; puede ver cómo se aborda una intervención de este tipo en el artículo sobre la extracción de muelas del juicio. Y si el estudio revela que falta hueso, la colocación se planifica después de regenerarlo. Repasamos las alternativas en este artículo sobre la falta de hueso para implantes.
Qué se gana cuando el caso lo permite
- Una cirugía menos: extracción e implante se hacen en la misma intervención.
- Un tratamiento global más corto, al ahorrar la espera entre extraer y colocar el implante.
- En zonas visibles, la posibilidad de llevar un diente provisional desde los primeros días si el implante queda estable.
- Un implante situado aprovechando la forma natural del alveolo antes de que el hueso empiece a reabsorberse.
Preguntas frecuentes sobre el implante inmediato
¿Duele más que un implante convencional?
Se realiza con anestesia local, igual que una extracción o un implante en dos tiempos. Al concentrar ambas cosas en una sola intervención, el paciente pasa por un único postoperatorio en lugar de dos. Las molestias suelen ser llevaderas; las explicamos en el artículo sobre qué puede esperar antes, durante y después de un implante.
¿Saldré de la consulta con un diente provisional?
Solo si el implante queda con estabilidad suficiente y el caso lo permite. En ese supuesto se coloca un provisional diseñado para no recibir fuerzas directas al morder. Si no es posible, se espera a que el implante se integre antes de colocar ningún diente sobre él, y su dentista le indicará cómo cubrir el espacio mientras tanto.
¿Dura igual un implante inmediato que uno colocado meses después?
En supervivencia, los estudios muestran resultados comparables cuando el caso está bien seleccionado. Las diferencias aparecen sobre todo en el resultado estético de la encía, y por eso la selección del caso es tan importante. Después, la duración depende de la higiene y de las revisiones, igual que en cualquier implante.
¿Se puede colocar si el diente tiene infección?
Depende del tipo de infección. Una infección crónica en la punta de la raíz no siempre lo impide, siempre que pueda limpiarse por completo y quede hueso suficiente para fijar el implante. Una infección aguda, o con fístula, suele obligar a extraer, tratar la zona y esperar a que cicatrice.
¿Cuánto tarda hasta tener la corona definitiva?
Unos meses en cualquier caso, porque el implante necesita integrarse en el hueso antes de recibir la corona definitiva. El implante inmediato acorta el proceso global al ahorrar la espera entre la extracción y el implante, pero no elimina esa fase de integración.
La decisión se toma antes de extraer
Colocar el implante el mismo día es una gran opción cuando el hueso, la encía y la estabilidad lo permiten, y una mala idea cuando se fuerza. En el Centro de Especialidades Odontológicas Cardenal Quiroga planificamos la extracción y el implante juntos, con estudio 3D, para elegir el momento que mejor protege su resultado. Puede conocer nuestro tratamiento de implantes dentales en Ourense o pedir una valoración en el 988 10 32 32.